الاكتئاب الذهاني هو نوع فرعي من الاكتئاب الشديد يحدث عندما يتضمن مرض الاكتئاب الحاد شكلاً من أشكال الذهان. قد يكون الذهان عبارة عن هلوسة (مثل سماع صوت يخبرك بأنك لست جيدًا أو عديم القيمة) ، أو الأوهام (مثل ، الشعور الشديد بعدم القيمة ، أو الفشل ، أو ارتكاب خطيئة) أو انفصال آخر عن الواقع. يصيب الاكتئاب الذهاني واحدًا تقريبًا من بين كل أربعة أشخاص يدخلون المستشفى بسبب الاكتئاب
ما هو الاكتئاب الذهاني؟
يشير الاكتئاب الذهاني إلى الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) مع سمات الذهان ، وهو عرض محدد للاكتئاب. يتضمن أعراض الذهان أثناء نوبة الاكتئاب.
يمكن أن يشمل الذهان:
- الهلوسة
- أوهام
- ضعف حركي
- حالة من الذهول
تشير التقديرات المستندة إلى عينات المجتمع إلى أن الاضطراب الاكتئابي الرئيسي المصاب بالذهان يؤثر في أي مكان من 10 إلى 19 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من نوبة اكتئاب شديد. بين الأشخاص الذين يتلقون رعاية المرضى الداخليين للاكتئاب ، يرتفع هذا المعدل إلى:
- بين 25 و 45 في المائة من البالغين
- ما يصل إلى 53 في المائة من كبار السن
يعتقد بعض الخبراء أن الاضطراب الاكتئابي الرئيسي مع الذهان قد يحدث في الواقع بمعدلات أعلى ، لأن الأطباء لا يتعرفون دائمًا على الذهان عند تشخيص الاكتئاب.
في الواقع ، وجدت دراسة أُجريت في عام 2008 عن بيانات من أربعة مراكز طبية مختلفة أن الأطباء أخطأوا في تشخيص هذه الحالة بنسبة 27 بالمائة.
الاكتئاب الذهاني مقابل الاكتئاب الشديد
يمكن أن يؤثر MDD أو الاكتئاب الإكلينيكي على مزاجك وسلوكك وحياتك اليومية وصحتك الجسدية.
عادةً ما تتضمن نوبة الاكتئاب الشديد ما يلي:
مزاج منخفض مستمر أو فقدان الاهتمام بالحياة اليومية لمدة أسبوعين على الأقل
أربعة أو أكثر من أعراض الاكتئاب الأخرى (المزيد عن هذه الأعراض في القسم التالي)
لم يتم تضمين الذهان في الأعراض التسعة الرئيسية للاكتئاب ، وكثير من الأشخاص المصابين باضطراب الاكتئاب الرئيسي لا يعانون من الذهان مطلقًا.
تصنف أحدث طبعة من “الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5)” كلا الإصدارين بشكل منفصل ، مع إدراج الاكتئاب بسمات الذهان على أنه “اضطراب اكتئابي محدد آخر”.
الاكتئاب دائما أمر خطير. ومع ذلك ، يميل الخبراء إلى اعتبار أن اضطراب الاكتئاب الأساسي مع الذهان أكثر خطورة من الاكتئاب غير المصاب بالذهان لأنه من المرجح أن يتضمن:
- ملامح حزينة
- أعراض أكثر حدة
- خطر أكبر لإيذاء النفس أو أفكار الانتحار
أعراض الاكتئاب الذهاني
إذا كنت مصابًا بالذهان ، فستعاني من أعراض الاكتئاب الشديد والذهان.
تشمل أعراض الاكتئاب الشديد ما يلي:
- مزاج منخفض أو فارغ أو حزين أو ميؤوس منه (قد يعتقد بعض الناس أن الحياة لم تعد تستحق العيش ، لكن قد يشعر البعض الآخر بالعصبية أكثر من الحزن)
- فقدان الاهتمام والسرور بالأنشطة التي كنت تستمتع بها
- تغيرات مفاجئة أو غير مبررة في الشهية والوزن
- صعوبات النوم ، بما في ذلك النوم أكثر أو أقل بكثير من المعتاد
- طاقة أقل من المعتاد أو التعب المستمر
- تغييرات في الحركة ، مثل زيادة التململ أو الشعور بالتباطؤ
- صعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات
- الشعور المتكرر بانعدام القيمة ، والعجز ، وكراهية الذات ، أو الذنب
- أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار
يشمل الذهان الانقطاع أو الانفصال عن الواقع ، لذلك لا يكون الأشخاص الذين يعانون منه بالضرورة على دراية بأعراضهم ، والتي يمكن أن تشمل:
- الهلوسة ، أو الرؤية ، والسمع ، والشعور بأشياء غير حقيقية
- أوهام أو تصديق أشياء غير صحيحة
- ضعف حركي أو تباطؤ في الأفكار والحركات والمشاعر
- حالة من الذهول ، حيث لا يمكنك التحرك أو التحدث أو الاستجابة لبيئتك
قد تشمل الأوهام والهلوسة الذهانية ما يلي:
- الاعتقاد بأن لديك مشكلة صحية خطيرة ، على الرغم من الاختبارات المتعددة التي أظهرت خلاف ذلك
- الاعتقاد بأن لديك قوى فريدة أو خاصة
- الاعتقاد بأنك شخص مشهور أو شخصية تاريخية
- سماع أصوات تنتقدك أو تسخر منك
- رؤية حيوان مخيف أو مهدد يتبعك
- جنون العظمة ، أو شك غير عقلاني أو شديد في الآخرين
تحدث الأوهام ، مع الهلوسة أو بدونها ، في كثير من الأحيان أكثر من الهلوسة وحدها عند الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الذهاني.
يقسم الخبراء MDD بسمات الذهان إلى فئتين:
- اضطراب اكتئابي كبير مع سمات ذهانية متوافقة مع المزاج. تعكس الهلوسة والأوهام المشاعر والعواطف التي غالبًا ما تظهر مع الاكتئاب ، بما في ذلك الشعور بعدم الكفاءة الشخصية ، وانعدام القيمة ، والشعور بالذنب ، والمخاوف من المرض أو الموت.
- اضطراب اكتئابي كبير مع سمات ذهانية متناقضة مع المزاج. تتعارض الهلوسة والأوهام مع المشاعر المرتبطة بالاكتئاب. قد تهلوس أحد أفراد أسرته ، أو تسمع أصواتًا تمدحك ، أو تشتم شيئًا لطيفًا. قد تعتقد أيضًا أن شخصًا ما يحاول مطاردتك أو خطفك أو التحكم في أفكارك.
غالبًا ما تبدو الأوهام والهلوسة حقيقية تمامًا. يمكن أن تؤدي إلى الرعب والذعر والضيق الشديد.
ينتهي الأمر ببعض الأشخاص الذين يعانون من الذهان إلى إيذاء أنفسهم أو الآخرين في محاولة لإيقاف الأعراض. هذا ما يجعل من المهم للغاية طلب المساعدة للذهان على الفور.
ما الذي يسبب الاكتئاب الذهاني؟
لا يزال يتعين على الباحثين تحديد سبب واحد محدد للاضطراب الذهني للذهان ، أو أي نوع من الاكتئاب ، لهذه المسألة.
تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- الوراثة: تزداد احتمالية إصابتك بالاكتئاب إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى ، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء ، مصابًا أيضًا بالاكتئاب.
- علم الأحياء وكيمياء الدماغ: تلعب الاختلالات في المواد الكيميائية في الدماغ مثل الدوبامين والسيروتونين دورًا في العديد من حالات الصحة العقلية ، بما في ذلك الاكتئاب والذهان. تشير بعض الأدلة أيضًا إلى أن المستويات الأعلى من هرمون التوتر ، الكورتيزول ، قد تلعب دورًا.
- العوامل البيئية: يمكن للتجارب الصادمة أو المجهدة ، خاصة في مرحلة الطفولة ، أن تزيد أيضًا من فرص الإصابة بالاكتئاب.
