اضطرابات الأكل هي نوع من الأمراض التي تتميز باضطرابات شديدة في سلوكيات الأكل والأفكار والعواطف المتعلقة بالطعام والأكل. عادة ما يصبح الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل منشغلين بالطعام ووزن الجسم. كما أنها يحسون بتشوهات في صورة الجسم.
اضطرابات الأكل تؤثر على الناس من جميع الأعمار والخلفيات الاجتماعية والثقافية. ويقدر أن حوالي 30 مليون أميركي يعانون من اضطراب الأكل.
في دراسة أجريت عام 2018 على عينة تمثيلية على المستوى الوطني من 36,309 شخص بالغ – وهي أكبر عينة وطنية من البالغين الأمريكيين الذين تمت دراستهم – تبين أن 0.80٪ من البالغين سيتأثرون القـَهَمٌ العُصابِيّ (فقدان الشَّهِيَّةِ العُصابِيّ)، وسيتأثر 0.28٪ من النهام العصابي ، وسيتأثر 0.85٪ باضطراب الأكل القهري.
على الرغم من أننا نرى اضطرابات الأكل في كل مجموعة من السكان تقريبا، فإن أنواع وعرض اضطراب الأكل تختلف. كيفية حدوث اضطراب الأكل في مرحلة الطفولة يختلف بشكل ملحوظ عن كيفية حدوثه في عميل الشيخوخة.
اضطرابات الأكل في الطفولة
عندما نفكر في اضطرابات الأكل، غالبا ما نفكر الفتيات في سن المراهقة. ويلاحظ الأكل المضطرب في الأطفال الأصغر سنا كذلك، ومعدله آخذ في الازدياد.
في حين أننا لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب اضطراب الأكل، مع العلم أن اضطرابات الأكل وراثية. وإذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى يعاني من اضطراب في الأكل، فإن احتمال تعرض الطفل لهذا الاضطراب يزيد بمقدار 7-12 مرة عن احتمال أن يصاب به الطفل الذي لا يعاني اي من اقاربه من اضطرابات.
اضطرابات الأكل التي شوهدت في مرحلة الطفولة تشمل:
PECA – الابتلاع المستمر للمواد غير الغذائية أو غير التغذوية.
اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام – عدم الاهتمام بالطعام أو النفور الحسي من بعض الأطعمة. هذا التجنب أو التقييد قد يؤدي إلى فقدان كبير للوزن.
التجعد – كل من قلس طوعي أو غير طوعي وإعادة مضغ الطعام الذي تم هضمه جزئيا الذي تم إعادة ابتلاعه أو بصقه.
القـَهَمٌ العُصابِيّ (فقدان الشَّهِيَّةِ العُصابِيّ) – عند الأطفال، هذا الاضطراب قد يظهر على أنه انشغال بالأكل والوزن، تقييد الاكل، اكتناز أو إخفاء الطعام. الأطفال الأصغر سنا هم أقل عرضة لاستخدام السلوكيات التعويضية مثل تطهير، واستخدام ملين أو ممارسة الرياضة المفرط.
النهام العصابي واضطراب الأكل القهري أقل شيوعا بين الأطفال الأصغر سنا. قد لا يمكن التعرف على اضطراب الأكل على الفور في الأطفال. وكثيرا ما يكون نقص النمو علامة مبكرة تبرر إجراء المزيد من التقييم.
اضطرابات الأكل في سن المراهقة
اضطرابات الأكل في معظم الأحيان تبدأ في الظهور في سنوات ما قبل سن المراهقة أو في سن المراهقة. المراهقون، وخاصة المراهقات، هم المجموعة الأكثر ارتباطا في كثير من الأحيان باضطرابات الأكل. في الواقع، وجدت الأبحاث أن الفتيات في سن المراهقة أكثر عرضة لتطوير اضطراب الأكل السريري من الفتيان. ومع ذلك، عند مقارنة السلوك دون السريري مثل اضطراب الأكل القهري، وتعاطي المسهلات والصيام لفقدان الوزن، فإن السلوكيات شائعة بين الأولاد كما هي بين الفتيات.
أكثر أنواع اضطرابات الأكل شيوعاً بين المراهقين هي:
القـَهَمٌ العُصابِيّ (فقدان الشَّهِيَّةِ العُصابِيّ) – وهو اضطراب يتميز بفقدان الوزن الكبير وصعوبة الحفاظ على وزن الجسم المناسب للطول والعمر الناتج عن تقييد الطعام أو استخدام السلوكيات التعويضية مثل ممارسة الرياضة المفرطة أو التطهير أو إساءة الاستخدام الملينية.
القـَهَمٌ العُصابِيّ (فقدان الشَّهِيَّةِ العُصابِيّ) – وهو اضطراب الأكل التي يحتمل أن تهدد الحياة تتميز دورات من الشراهة وتطهير في محاولة للتعويض عن آثار الإفراط أو الشراهة في تناول الطعام.
النهام العصابي – اضطراب خطير في الأكل يهدد الحياة يتميز بنوبات متكررة لتناول كميات كبيرة من الطعام (بسرعة وإلى حد مزعج). هو اضطراب الأكل الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة.
المراهقين هم في خطر أكبر بسبب الضغوط التي يواجهونها لأنهم طور النضج. وتشمل بعض العوامل المساهمة ما يلي:
- الضغوط المجتمعية – المجتمع يركز بشكل كبير على النحافة وصورة الجسم “المثالية” وغير الواقعية. الضغط للامتثال لها مكثفة ويمكن أن تسهم في الشعور بان الشخص ليس نحيف بما فيه الكفاية أو لا يرتقي للمعايير المطلوبة. الضغط يأتي أيضا من الأقران والضغوط لتتبع التيارات الدارجة.
- أنشطة المراهقين المفضلة – يمكن أن ترتبط بعض الأنشطة التي تجذب المراهقين بالأكل المضطرب. تقديم عروض الأزياء والتمثيل وألعاب القوى تضع تركيزا كبيرا على النحافة واللياقة البدنية. بالنسبة لبعض المراهقين، يمكن أن يؤدي هذا إلى الشعور بالحاجة إلى السيطرة على وزنهم من خلال وسائل غير صحية أو الدخول في صراع مع صورة الجسم.
- عامل الوراثة – يعتقد أن اضطرابات الأكل وراثية. إذا كان المراهق لديه قريب من الدرجة الأولى يعاني من اضطراب في الأكل، فهو معرض أيضًا بشكل أكبر لخطر اضطرابات الأكل.
- الشخصية – هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن السمات الشخصية مثل الكمالية، والقلق أو القسوة قد تسهم في تطوير الأكل المضطرب.
وتشمل العلامات المبكرة التي يجب أن تكون على علم بها تخطي الوجبات، أو تقديم الأعذار لعدم تناول الطعام أو تناول الطعام في الخفاء، والانشغال بالطعام أو بالوزن، والذهاب بانتظام إلى الحمام بعد تناول الطعام مباشرة أو القلق المستمر أو الشكوى من كون الشخص “بدين”.
اضطرابات الأكل لدى البالغين
معظم اضطرابات الأكل لها جذور في مرحلة المراهقة ولكن هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن اضطرابات الأكل يمكن أن تتطور في مرحلة البلوغ. الدراسات الاستقصائية التي أجراها باحثون أستراليون في عام 1995 ومجددا في عام 2005، وجدوا أنه في حين أبلغت النساء الأصغر سنا عن سلوكيات اضطراب الأكل أكثر من النساء الأكبر سنا، فإن معدل هذه الاضطرابات في النساء المسنات زاد بشكل كبير بين الدراستين، في حين ظل مستقرا بالنسبة للشابات. وفي نفس الاستطلاعات، زادت التقارير عن سلوكيات اتباع نظام غذائي صارم، والصوم والتقيؤ لإنقاص الوزن بشكل كبير في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و64 عاماً.
وجدت دراسة حول النساء الكنديات أن النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و64 عامًا كن أكثر عرضة لتناول الطعام بنهم، والاحساس بالذنب بشأن تناول الطعام، وأنهن مشغولات بالطعام مقارنة بالنساء الأصغر سنًا.
وجدت دراسة أجراها برنامج مهم لاضطرابات الأكل أن 13٪ من النساء فوق 50 ظهرت عليهم أعراض اضطراب الأكل.
مراكز العلاج ترى هذه الظاهرة مع تزايد في أعداد المرضى البالغين من الرجال والنساء على حد سواء. في حين أنه من غير الواضح سبب ظهور هذه الاضطرابات في مرحلة البلوغ، بعض الأدلة تشير إلى أن التغيرات الاجتماعية والجسدية التي تحدث في مرحلة البلوغ ومنتصف العمر قد تلعب دورا في ذلك.
- الشيخوخة – مع خضوع الجسم للكثير من التغيرات الجسدية، قد يصبح الناس مشغولين بإخفاء علامات الشيخوخة، وبالوزن وبصورة الجسم.
- الحزن والخسارة – منتصف العمر هو الوقت الذي يصبح فيه فقدان الأحباء أكثر تكراراً. الحزن والخسارة يمكن أن ينتج عنها انخفاض الشهية. قد يكون التقييد أو الإفراط في الأكل أو التقييئ وسيلة للتعامل مع المشاعر غير المريحة.
- الحالات الطبية – قد يكون للمرض الذي ينتج عنه فقدان الوزن تعزيز فقدان الوزن عن طريق المجاملات حول مظهر النحيف. قد يستمر الشخص في تقييد أكله لتجنب استعادة الوزن.
- المخاطرة – قد يكون الشخص قد تعرض لاضطراب الأكل منذ فترة طويلة بدون تلقي علاج. مع التقدم في السن، قد تدفع القدرة على التعامل مع الأعراض الجسدية والعاطفية الشخص إلى البحث عن الرعاية الطبية.
يمكن أن يظهر على الأفراد الأكبر سنًا نفس أنواع اضطرابات الأكل التي تظهر على المراهقين والبالغين الأصغر سنًا. ومع ذلك، فقد لوحظ أن أعراض المسنات قد لا تكون بالمعايير الصارمة التي حددتها DSM-V. من المهم أيضاً استبعاد المشاكل الطبية التي قد تحاكي اضطراب الأكل أو تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل ملحوظ.
مخاوف خاصة فيما يخص اضطرابات الأكل في البالغين المسنين
يمكن أن يتطور اضطراب الأكل في أي سن، ولكن عند السكان المسنين يمكن أن يتم تجاهله بسهولة. خوفا من أن تكون لديهم مشاكل “مراهقين”، قد يشعرون بالحرج من أن يشاركوا معلومات من هذا القبيل.
وقد لا يدركون أهمية أعراضهم والأخطار التي يتعرضون لها. و قد تكون هناك مشاكل طبية تحجب اضطرابات الاكل, وتقديمها لا يدخل عادة في الملف الطبي لزبون يعاني من اضطراب الاكل.
سواء كان اضطراب الأكل حديث الظهور أو ان لم يتم تشخيصه، اضطراب الأكل مع الأكبر سنا يحمل خطر الإصابة المشترك والمراضة والوفاة. إن إجراء تقييم شامل للصحة النفسية أمر بالغ الأهمية ويجب أن يتضمن التقييم الطبي لاستبعاد أو تحديد أي مشاكل طبية أو غيرها من القضايا التي يمكن أن تؤثر على العلاج.
أكبر مصدر قلق للبالغين المسنين الذين يعانون من اضطرابات الأكل هو ضرره على أنظمة الجسم. اضطرابات الأكل الأكثر تشخيصا عند كبار السن، النهام والقهم العصابي، تضع ضغطا هائلا على الجسم ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في القلب، الاختلالات المنحل بالكهرباء، وضيق في GI, أو مشاكل في الأسنان.
وهذا أمر يثير قلقا خاصا بالنسبة للشخص المسن. القيئ المتكرر يمكن أن يكون له آثار ضارة على نظم القلب وعلى GI. نظراً للهشاشة الصحية الناتجة عن تقدم السن، يجب لإدارة أي اضطراب للأكل في هذه الفئة العمرية عند السكان أن تكون متعددة التخصصات وتشمل الرعاية الطبية والنفسية على حد سواء.
اضطرابات الأكل هي من بين الحالات الأكثر تعقيدا في العلاج. يبدأ العلاج الناجح بإجراء تقييم شامل. ثم إن فهم الفروق الدقيقة بين المجموعات المختلفة ومعرفة ما يجب ان يبحث عنه المعالج يعني تقييمًا أكثر دقة ورعاية أفضل تركيزا على الزبون.
